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黑民規〔2019〕7號

各市(地)、縣(市)民政局，“孤兒醫療康復明天計劃”項目定點(diǎn)醫院(機構):

現將《黑龍江省“孤兒醫療康復明天計劃”項目實(shí)施細則》印發(fā)給你們，請認真遵照執行。

                       黑龍江省民政廳

                        2019年11月8日

黑龍江省“孤兒醫療康復明天計劃”

項目實(shí)施細則

第一章總則

第一條  為加強黑龍江省“孤兒醫療康復明天計劃”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“明天計劃”)項目管理，確保項目實(shí)施質(zhì)量和效果，根據民政部《“孤兒醫療康復明天計劃”項目實(shí)施辦法》,制定本細則。

第二條  “明天計劃”項目是由民政部組織，省民政廳具體實(shí)施，通過(guò)民政部福利彩票公益金和省本級福利彩票公益金支持項目開(kāi)展，為孤兒保障對象提供診療服務(wù)的項目。

第三條  省民政廳成立黑龍江省“明天計劃”領(lǐng)導小組，省民政廳分管廳領(lǐng)導任組長(cháng)，兒童福利處處長(cháng)、規劃財務(wù)處處長(cháng)任副組長(cháng)。省“明天計劃”領(lǐng)導小組負責重大項目審核、日常監管以及指揮協(xié)調工作，下設項目辦公室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)省項目辦),負責項目日常管理工作，兒童福利處分管副處長(cháng)任辦公室主任。

第四條  各地民政部門(mén)應將實(shí)施“明天計劃”作為兒童福利的一項重要工作進(jìn)行常態(tài)化部署，加強管理，統籌協(xié)調，具體負責以下工作：

(一)成立“明天計劃”領(lǐng)導小組，負責本地區工作，市級“明天計劃”領(lǐng)導小組成員名單需向省項目辦報備，報備后人員發(fā)生變化的，應于變化之日起一個(gè)月內向省項目辦報告變化情況。縣級民政部門(mén)要明確項目具體負責部門(mén)及主要負責同志并呈上級民政部門(mén)備案。

(二)要指定責任心強、熱愛(ài)兒童福利工作的人員負責項目日常工作。縣級民政部門(mén)負責本級項目服務(wù)工作，市級負責所轄地區項目統籌指導和監管，并負責市本級項目服務(wù)工作。

(三)項目管理人員要嚴格落實(shí)項目審批流程，精準施策、精確結算、精心管理，認真做好材料審核、提交、信息錄入、材料上報、資金結算和測算、資金撥付及檔案管理等工作。縣級民政部門(mén)每季度向上級民政部門(mén)報送項目進(jìn)展和資金使用情況，各市(地)每半年報送一次工作進(jìn)展及資金審核情況，年終同時(shí)報送下一年度資金預算。

(四)市級民政部門(mén)指導縣級民政部門(mén)做好項目政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓，確保兒童督導員、兒童主任、孤兒監護家庭和兒童福利院對“明天計劃”政策知曉率達到100%。

第二章項目?jì)热?/span>

第五條  項目資助對象為本省戶(hù)籍享受孤兒基本生活保障的人員，包括事實(shí)無(wú)人撫養兒童以及18周歲后仍在校就讀的孤兒(以下統稱(chēng)孤兒)。

第六條  項目資金資助范圍。一個(gè)自然年度內，保障對象醫療康復費用的自付部分(即相關(guān)費用總額扣除醫保報銷(xiāo)、大病保險報銷(xiāo)、醫療救助、康復救助、慈善捐助等費用后剩余部分),具體資助范圍：

(一)診療費用。在定點(diǎn)醫院診療費用(包括住院及門(mén)診費用)1年內累計1000元以上的自付部分。經(jīng)定點(diǎn)醫院診斷需要跨省診療以及需要進(jìn)一步接受特殊傳染病等專(zhuān)科醫院診療的個(gè)案需要單獨向省“明天計劃”項目領(lǐng)導小組申報。

(二)康復費用。在定點(diǎn)醫院內接受專(zhuān)業(yè)醫療康復訓練費用的自付部分，資助標準每人每年總額不超過(guò)3萬(wàn)元。特殊情況下，需到非定點(diǎn)醫院進(jìn)行語(yǔ)言訓練、心理康復的，須報省項目辦審定同意后實(shí)施，資助標準每人每年不超過(guò)3萬(wàn)元。

(三)特殊藥品費用。因患心臟病服用波生坦(全可利),因患結節硬化癥服用雷帕霉素(雷帕鳴口服溶液)和依維莫司等藥品費用的自付部分。

(四)輔具器具配置費用。有功能障礙的孤兒，在定點(diǎn)機構配置康復輔具如假肢、人工耳蝸、助聽(tīng)器費用的自付部分。省項目辦根據上一年度“明天計劃”項目發(fā)生總額的30%確定當年可實(shí)施輔具配置的資金額度，省項目辦每季度監測指標費用使用情況，當年指標費用達到上限時(shí)立即停止對此類(lèi)服務(wù)資助，但對于單價(jià)在3萬(wàn)元以上的特殊康復輔具(如人工耳蝸、骨導助聽(tīng)器等),不納入比例控制范圍。

(五)體檢費用。每人每2年資助1次，總費用不超過(guò)800元，檢查項目自選。

(六)住院服務(wù)費用。按孤兒住院治療例數，配套資助住院服務(wù)費，資助標準為每人每次7000元，每人每年不超過(guò)2次。住院服務(wù)費用由市級“明天計劃”項目辦負責初審，省項目辦審定。住院服務(wù)費用用于患兒營(yíng)養費、接送患兒費用、住院期間陪護費、組織定點(diǎn)醫院篩查費用以及其他與患兒治療相關(guān)的支出。

第七條  項目服務(wù)保障。“明天計劃”項目實(shí)行定點(diǎn)醫療或機構服務(wù)的制度，醫療服務(wù)采取分級診療方式，定點(diǎn)機構的確定及目錄另行公布。

(一)定點(diǎn)醫院

1.應為醫保定點(diǎn)的公立醫院，主要負責診療、康復、體檢

工作。

2.“明天計劃”項目診療服務(wù)實(shí)行分級診療。市級、縣級范圍內開(kāi)展門(mén)診、體檢和一般常見(jiàn)病住院等診療服務(wù)，對無(wú)法診療的急危重癥和疑難復雜疾病可出具轉院通知書(shū)，轉到三級以上省級定點(diǎn)醫院進(jìn)行診療。

3.市、縣級民政部門(mén)負責與本級定點(diǎn)醫院簽訂服務(wù)協(xié)議，確保服務(wù)質(zhì)量、效果和社會(huì )效益的最大化，協(xié)調定點(diǎn)醫院為“明天計劃”項目開(kāi)通服務(wù)綠色通道，并為防止過(guò)度醫療采取相應措施。各市(地)民政部門(mén)要將服務(wù)協(xié)議報省民政廳備案。

(二)定點(diǎn)輔具器具配置機構

1.應為具有康復器具裝配專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的機構，由省“明天計劃”項目辦在全省遴選公益性強、服務(wù)質(zhì)量好的1-2所定點(diǎn)服務(wù)機構，負責根據定點(diǎn)醫院診斷為孤兒提供康復輔具器具配置。

2.省民政廳與定點(diǎn)機構簽訂服務(wù)協(xié)議。

第三章診療程序

第八條  申請。

(一)社會(huì )散居孤兒由縣級民政部門(mén)負責填寫(xiě)《“明天計劃”資助表》(附件2),經(jīng)審核確認后提交到市級民政部門(mén)，市級民政部門(mén)復審后向省項目辦提交申請，省項目辦批準后，縣級民政部門(mén)實(shí)施救治。各級民政部門(mén)在報送紙制申請材料的同時(shí)，應同步錄入電子信息。需要急救的，可以先行救治、再補辦相關(guān)手續。

(二)兒童福利機構兒童由孤兒所在機構負責填寫(xiě)《“明天計劃”資助表》,通過(guò)主管民政部門(mén)逐級上報，兒童福利機構兒童需要到定點(diǎn)醫院或康復機構診療的，在兒童住院期間應安排好生活照料或陪護，可通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)等方式妥善解決。對需要長(cháng)期住院(一個(gè)月以上)診療的兒童，機構應定期巡訪(fǎng)探視，并做好記錄。

第九條   就診。原則上應在項目定點(diǎn)服務(wù)機構進(jìn)行。

1.門(mén)診就診的，由孤兒監護人先行墊付，一年匯總一次，

對符合資助條件的給予資助；

2.在定點(diǎn)醫院住院診療和裝配輔助器具的，由定點(diǎn)醫院和

機構用“明天計劃”項目資金給予墊付；

3.在非定點(diǎn)機構診療的，由孤兒所屬縣級民政部門(mén)協(xié)調擔

保。

第十條  結算歸檔。診療項目結束后，由縣級民政部門(mén)對社會(huì )散居孤兒實(shí)際費用發(fā)生情況進(jìn)行核對，確認無(wú)誤后按規定標

準實(shí)施結算。

《“明天計劃”資助表》、門(mén)診和住院結算票據等材料應

復印存檔。

第四章資金管理

第十一條  “明天計劃”項目資金采取預撥方式，每年一結算，結余資金結轉下一年使用，如當年資金不足，在下一年度追加補足。市級民政部門(mén)提出年度項目資金需求計劃，填寫(xiě)《黑龍江省市年度“明天計劃”資金需求表》(附件1),上報省項目辦匯總測算。項目資金專(zhuān)項管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，確保資金精準使用。

第十二條  “明天計劃”結算年度為自然年度。每年12月31日前，各地在定點(diǎn)醫院已完成的診療、康復以及體檢的有關(guān)費用，列入本年度結算范圍。

第十三條  門(mén)診核銷(xiāo)費用、非定點(diǎn)機構墊付費用和營(yíng)養康復費等需要后期支付現金的情況，由社會(huì )散居孤兒所屬民政部門(mén)采取社會(huì )化發(fā)放方式，直接撥付到孤兒生活費賬戶(hù)；兒童福利機構的補助資金直接撥付到機構專(zhuān)款賬戶(hù)。

第十四條  市級民政部門(mén)每季度核算一次項目專(zhuān)項資金使用情況，按實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行資金補充。

第五章檔案管理

第十五條  各級民政部門(mén)應專(zhuān)人負責“明天計劃”項目檔案

管理。兒所在機構或戶(hù)籍所在縣級民政部門(mén)負責規范填報《“明天計劃”資助表》(附件2),填報的《“明天計劃”資助表》需蓋章確認后存檔。并按要求將相關(guān)材料粘貼資助表相應位置。

醫療記錄：資助項目為診療費用的，需提供定點(diǎn)醫院出具的治療記錄，如門(mén)診病歷、出院小結、康復出院評估等；資助項目為特殊藥品費用和輔具器具配置費用的，需提供定點(diǎn)醫院出具的病情診斷及治療建議；資助項目為體檢費用的，需提供體檢明細單或體檢報告單。費用票據：一般情況下，應提供定點(diǎn)醫院出具的專(zhuān)用醫療票據，特殊藥品及輔具器具費用可以提供購置發(fā)票。以上材料應提供清晰復印件。

第十七條  “明天計劃”相關(guān)工作檔案保管年限不低于10

年。

第十八條  “明天計劃”項目檔案出現遺失、缺失、毀損等

問(wèn)題，按檔案管理有關(guān)規定處理。

第六章項目監督

第十九條  各級民政部門(mén)對本轄區“明天計劃”項目執行情況和資金使用狀況負有監管職責。

第二十條  各級民政部門(mén)對項目實(shí)施情況應認真開(kāi)展檢查、評估，確保項目實(shí)施效果。市、縣級以上民政部門(mén)應及時(shí)掌握本地區“明天計劃”工作動(dòng)態(tài)，加強對定點(diǎn)醫院(機構)服務(wù)質(zhì)量評估、資金核實(shí)和工作統計，對服務(wù)質(zhì)量差、群眾反映強烈、造成不良社會(huì )影響的定點(diǎn)醫院(機構),及時(shí)通報同級行政主管部門(mén)，同時(shí)報告省“明天計劃”項目辦，責令退出“明天計劃”定點(diǎn)醫院目錄。

第二十一條  凡屬項目資金，必須經(jīng)兩人以上審核簽字確認。

第二十二條  省民政廳按照《民政部彩票公益金使用管理信息公開(kāi)辦法》要求做好信息公開(kāi)工作。

第二十三條  省民政廳將“明天計劃”項目開(kāi)展情況納入兒童福利工作評估重要內容，聘請第三方評估機構，每年開(kāi)展一次項目績(jì)效評估。

第二十四條  民政部門(mén)及其工作人員違反本辦法有關(guān)規定，參照《財政違法行為處罰處分條例》及《民政部彩票公益金項目督查辦法》相關(guān)規定進(jìn)行處理。

第七章附則

第二十五條本細則自2020年1月1日起執行。